# Pregled

Nalaz:
Kontrola zdravstvenog stanja. U zadnih 15-20 dana bol u polopvini ledja i kicme. Bol je tup i nije stalan. Nije bolovao od tezih oboljenja, povrede i operacije negira. Apetit korektan, stolice uredne, mikri bez tegoba. Ne koristi lekove. U PA s majcine strane majka dijabeticar.
Svestan, orijentisan u tri pravca, afebrilan, eupnoičan, pokretan, normalno razvijene osteomuskularne građe, malo gojazniji po tipu opšte gojaznosti, normalne obojenosti kože i vidljivih sluznica (bez prisustva pat. pigmentacija).
Glava i vrat b.o. Vene vrata nisu nabrekle, nad karotidama se ne čuju šumovi.
Štitasta žlezda pokretna meka u fiziološkim granicama.                                                                                                                                         
Grudni koš je cilindričan, respiratorno simetrično pokretan, disanje je vezikularno i bez propratnog patološkog nalaza.
Srčana  radnja je ritmična, tonovi su jasni, a šumove ne čujem. TA 120/80 na obe ruke. 
EKG sin ritam normogram f 54/min PR 016 bez poremećaja ritma i elektropatoloških promena u ST i T talasu.
Trbuh u ravni grudnog koša simetričan respiratorno pokretan. Jetra i slezina se ne palpiraju.
Bubrežne lože nisu bolno osetljive na sukuziju.
Ekstremiteti su bez vidljivih otoka.

Dijagnoza:
Internisticki nalaz je u fizioloskim granicama i odgovara konstituciji i starosnom dobu.
Lumbagia


Nalaz:
ŠTITASTA  ŽLEZDA: normalnog položaja, normalne veličine. Oba režnja homogene ehostrukture bez  nodusnih promena. Istmus normalne debljine.

JETRA: normalne veličine, homogene i lako hiperehogene ehostrukture u celini,u smislu masne infiltracije. 
V. porta i hepatičke vene su normalnog toka i širine lumena . Holedohus i intrahepatički žučni putevi nisu prošireni.

HOLECISTA: operativno odstranjena.

PANKREAS: normalne  velicine,grublje ehostrukture u celini.

SLEZINA: ehografski bez patoloških promena.

BUBREZI: normalnog položaja, oblika i veličine, oštrih ravnih kontura, normalne debljine parenhima. Obostrano nema staze i kalkuloze . 

MOKRAĆNA BEŠIKA: oštrih kontura, nezadebljanog zida, bez patoloških promena.

PROSTATA: lako uvecana  promera 48x32x35mm,lako nehomogene ehostrukture,lako elevira  dno  mokracne  besike.


Nalaz:
ŠTITASTA  ŽLEZDA: normalnog položaja, normalne veličine. Oba režnja homogene ehostrukture bez  nodusnih promena. Istmus normalne debljine.

JETRA: normalne veličine, homogene i normoehogene ehostrukture.U desnom  reznju se jedva  uocava  hiperehogena  formacija  promera 21mm koja  odgovara hemangiomu.
V. porta i hepatičke vene su normalnog toka i širine lumena . Holedohus i intrahepatički žučni putevi nisu prošireni.

HOLECISTA: normalne veličine, nezadebljanog zida, bez kalkuloze.

PANKREAS: normalne  veličine, homogene ehostrukture.

SLEZINA: ehografski bez patoloških promena.

BUBREZI: normalnog položaja, oblika i veličine, oštrih ravnih kontura, normalne debljine parenhima. Obostrano nema staze i kalkuloze . 

MOKRAĆNA BEŠIKA: oštrih kontura, nezadebljanog zida, bez patoloških promena.

PROSTATA: nije uvećana, homogene ehostrukture, ne elevira dno mokraćne bešike.


Nalaz:
Kontrola zdravstvenog stanja.Operisao je žučnu kesicu a u poslednjih  godinu dana ima povišeni pritisak.Ne koristi lekove i nije bolovao od težih obolenja,povrede negira.Apetit korektan stolice i mokraća uredne. U PA bez bitnijih obolevanja
Svestan, orijentisan u tri pravca, afebrilan, eupnoičan, pokretan, normalno razvijene osteomuskularne građe, normalno uhranjen, normalne obojenosti kože i vidljivih sluznica (bez prisustva pat. pigmentacija).
Glava i vrat b.o. Vene vrata nisu nabrekle, nad karotidama se ne čuju šumovi.
Štitasta žlezda pokretna meka u fiziološkim granicama.
Grudni koš je cilindričan, respiratorno simetrično pokretan, disanje je vezikularno i bez propratnog patološkog nalaza.
Srčana  radnja je ritmična, tonovi su jasni, a šumove ne čujem. TA 145-150/105 na obe ruke. 
EKG sin ritam normogram f 72/min PR 016 bez poremećaja ritma i elektropatoloških promena u ST i T talasu.
Trbuh u ravni grudnog koša simetričan respiratorno pokretan. Jetra i slezina se ne palpiraju.
Bubrežne lože nisu bolno osetljive na sukuziju.
Ekstremiteti su bez vidljivih otoka.

Terapija:
Ishrana sa redukcijom soli.Postepeno smanjenje tel težine.
Predlažem proveru laboratorije.


Nalaz:
ŠTITASTA  ŽLEZDA: normalnog položaja, normalne veličine. Oba režnja homogene ehostrukture bez  nodusnih promena. Istmus normalne debljine.

JETRA: normalne veličine, homogene i diskretno hiperehogene  ehostrukture u celini u smislu masne infiltracije. 
V. porta i hepatičke vene su normalnog toka i širine lumena . Holedohus i intrahepatički žučni putevi nisu prošireni.

HOLECISTA: operativno odstranjena.

PANKREAS: ehografski u granicama normale.

SLEZINA: ehografski bez patoloških promena.

BUBREZI: normalnog položaja, oblika i veličine, oštrih ravnih kontura, normalne debljine parenhima. Obostrano nema staze i kalkuloze . 

MOKRAĆNA BEŠIKA: nedovoljno puna  bez uocljivog patoloskog sadrzaja.

PROSTATA: uvecana  promera 51x32x37mm,nehomogene ehostrukture,elevira  dno  mokracne  besike.

Dijagnoza:
St.post cholecystectomiam.
Steatosis hepatis.
Hypertrophio prostatae.


Nalaz:
Pao je  sa stepenica pa ga boli  slabina.Nije bolovao od težih obolenja povrede  i operacije osim žučne kese negira.Apetit korektan,stolice uredne ,moki po nekada noću otežano kako kaže.Ne koristi lekove(povremeno Nimulid zbog kočenja vrata).  U PA majka hipertoničar ostalo bez bitnijih obolevanja.
Svestan, orijentisan u tri pravca, afebrilan, eupnoičan, pokretan, normalno razvijene osteomuskularne građe, normalno uhranjen, normalne obojenosti kože i vidljivih sluznica (bez prisustva pat. pigmentacija).
Glava i vrat b.o. Vene vrata nisu nabrekle, nad karotidama se ne čuju šumovi.
Štitasta žlezda pokretna meka u fiziološkim granicama.
Grudni koš je cilindričan, respiratorno simetrično pokretan, disanje je vezikularno i bez propratnog patološkog nalaza.
Srčana  radnja je ritmična, tonovi su jasni, a šumove ne čujem. TA +150-160/100na obe ruke. 
EKG sin ritam levogram f 64/min PR 016 bez poremećaja ritma i elektropatoloških promena u ST i T talasu.
Trbuh u ravni grudnog koša  napet,simetričan respiratorno pokretan. Jetra i slezina se ne palpiraju.
Bubrežne lože nisu bolno osetljive na sukuziju.
Ekstremiteti su bez vidljivih otoka.

Dijagnoza:
Hypertensio arterialis  
 Status post cholecystectomiam 
Meteorismus

Terapija:
Ishrana sa redukcijom soli. Espumisan caps 3x1 posle jela.Predlažem da se uradi laboratorija sa kontrolom PSA.Kontrola sa nalazima i radi ev proširenja terapije.


Nalaz:
ŠTITASTA  ŽLEZDA: normalnog položaja, normalne veličine. Oba režnja homogene ehostrukture.U desnom  reznju  se  vidi  hipoehogeni nodus 8mm a u levom  reznju se vidi  hipoehogeni nodus  promera 9mm(ne vidi se  ranije opisivani  hipoehogeni nodus 4mm).
Istmus  normalne  debljine.
JETRA:lako  uvecana(u medioklavikularnoj linij promera 16cm) i ptoticna,homogene  i  hiperehogenije  ehostrukture  u  celini  u  smislu  masne  infiltracije.U levom reznju se vidi sitna  cista 8mm i u desnom reznju se  vidi sitna  cista 9mm.U desnom reznju se  jedva  uocava  hiperehogena  formacija  koja  odgovara  hemangiomu.
 V. porta i hepatičke vene su normalnog toka i širine lumena . Holedohus i intrahepatički žučni putevi nisu prošireni.
HOLECISTA: normalne veličine, nezadebljanog zida, sa  hiperehogenom  formacijom promera 12mm koja  odgovara  polipu,bez kalkuloze.
PANKREAS: normalne  veličine, homogene ehostrukture.
SLEZINA: ehografski bez patoloških promena.
BUBREZI: normalnog položaja, oblika i veličine, oštrih ravnih kontura, normalne debljine parenhima. Obostrano nema staze i kalkuloze,u levom bubregu se  vidi mikrolit 4mm.U desnom  bubregu se  vidi velika cista 74mm i jos nekoliko sitnijih do 2,5cm.U levom  bubregu se  vidi parenhimska cista 15mm sa  delimicnom kalcifikacijom zida 9mm koja  imitira  kalkulus.U levom  bubregu se  vidi  i cista 23mm koja prominira van konture bubrega 23mm . 
MOKRAĆNA BEŠIKA: oštrih kontura, nezadebljanog zida, bez patoloških promena.
PROSTATA: lako uvećana promera 45x32x35mm, nehomogene ehostrukture,   elevira dno mokraćne bešike.

Dijagnoza:
Polypus vesicae felleae. 
Cystes hepatis. 
Steatosis hepatis.
Cystes renis bil. 
Mikrolit u levom bubregu. Nodusi u stitastoj zlezdi.


Nalaz:
EHO nalaz:bubrezi normalnog položaja oblika i veličine.Obostrano očuvane debljine i strukture
                  parenhima.Nema znakova staze i kalkuloze obostrano.
                            M.bešika dobro punjena,oštrih kontura,normalne debljine zida bez patološkog na
                  laza u lumneu.
                             Prostata promera 37x51x40 mm lako nehomogena.
                             Posle mokrenja (u tri maha)ostaje oko 100 ml urina


Nalaz:
Obe dojke glandularne. Obostrano  se vide manje  displazne  promene(obostrano se vide hiperehogeni  plakovi u gornjim spoljasnjim kvadrantima).

Ultrazvučno obostrano nema znakova TU promena.

Subareolarna zona je bez vidljivih patoloških promena.

Koža i potkožno tkivo ehografski bez patoloških promena.

Obostrano u aksilama se ne vide uvećane.

Dijagnoza:
Dysplasia fibroadenomatosa mammae bil.

BI RASD  DD1 LD1


Nalaz:
ŠTITASTA ZLEZDA: normalnog položaja, normalne veličine. Oba režnja diskretno nehomogene ehostrukture, bez nodusnih promena obostrano. Istmus normalne debljine.
JETRA: normalne veličine,lako ptoticna, homogene i normoehogene ehostrukture u celini.
 V. porta i hepatičke vene su normalnog toka i širine lumena. Holedohus i intrahepatični žučni putevi nisu prošireni.
HOLECISTA: normalne veličine, nezadebljanog zida, bez kalkuloze.
PANKREAS: normalne veličine, homogene i normoehogene ehostrukture.
SLEZINA: nije uvećana, homogene ehostrukture.
BUBREZI: normalnog položaja, oblika i veličine, oštrih ravnih kontura, normalne debljine  parenhima. Obostrano nema staze i kalkuloze(u desnom bubregu naglasen pijelon,najpre zbog prepune  mokracne besike).
MOKRAĆNA BEŠIKA: oštrih kontura, bez patoloških sadržaja.
Uterus  u AVF, homogenog miometrijuma. Oba ovarijuma ultrazvučno bez patoloških promena.

Dijagnoza:
Ultrazvuk  pregledanih  oragana,osim diskretno nehomogenog parenhima stitaste zlezde,u granicama normale.


Nalaz:
Svesna, orijentisana ispravno u sva tri pravca, pokretna, afebrilna, eupnoična, acijanotična, dobre osteomuskularne razvijenosti. 
Koža i vidljive sluzokože normalne obojenosti bez patoloških pigmentacija.
Glava uobičajene pokretljivosti, vene vrata nisu nabrekle, a nad karotidama se ne čuju šumovi.
Štitasta žlezda uobičajene veličine, meka i pokretna u fiziološkim granicama.
Grudni koš je cilindričan respiratorno pokretan. Disanje je vezikularno i bez auskultatorno patoloških fenomena.
Srčana akcija je ritmična, tonovi su jasni, a šumove ne čujem.  
TA 105/75-80 na obe ruke.
EKG sin ritam normogram  F63/min,  PR 0.16 - nema elektropatoloških promena u ST i T talasu i bez poremećaja ritma.
Trbuh u ravni grudnog koša simetričan i respiratorno pokretan. Jetra i slezina se ne palpiraju.
Urogenitalni trakt: bubrežne lože nisu bolno osetljive na grubu perkusiju.
Ekstremiteti bez prisutnih edema i deformiteta.


Nalaz:
Žali se na gušenje,danju,i u miru,a i "ne može da hoda zbog gušenja".Gušenje joj ne dozvoljava da legne već mora da sedi.Smetnja je jače izražena posle obroka.Može da predje 1 sprat uz stepenice,ali "sa odmorom".Lečena na Internom odeljenju jesenas,ali joj "nije ništa bolje".Za poslednjih 6 meseci izgubila je 5-6 kg. telesne težine uz loš apetit.Od pre 12 meseci leči se od oboljenja štitaste žlezde i trenutno koristi Tiastat 1/2 dnevno
klnički:srednje uhranjenosti.Eupnoična u miru.Koža suva,lako perutava,hladna na akrama.Vidljive sluzokože srednje prokrvljene.Jezik ružičast,vlažan,neobložen.lako skreće udesno.Tireoideja palpabilna,neuvećana.Disanje vezikularno.Srčana akcija aritmična,po tipu absolutne aritmije.Tonovi na vrhu tihi,a  pri auskultaciji srca čuje pretakanje u želucu.TA 100/70 LR(teško se meri,jutros je popila antihipertenzivnu terapiju).Puls nad aa.radialis teško palpabilan,inekvalan i iregularan.Jetra i slezina se ne palpiraju-Manji testasti otoci na potkolenicama.EKG:flater pretkomora-Aritmija komora sa frekvencijom 70/min.Levogram.ST i T:b.o.
Prilog:nalaz kardiologa,INR 13.01.11:4,1(pod Sinkum 4 mg. 1/4 svakog dana),hormoni tireoideje(TSH 1,22 i FT4 9,67 radjeno 21.01.11),nalaz psihijatra,

Dijagnoza:
Arrhythmia absoluta.Antikoagulanta terapšija u toku.Hyperthyreosis regulisata.Hiatus hernia intermitt.verissimille.Hypertensio art.Dyslipidemio.Neurosis

Terapija:
Sinkum 4  kao do sada.Tritace 5 mg.1/2 ujutru.Tiastat 1/4 ujutru.Ksalol 0,5 mg. 2x1.Dilacor1ujutru.Aspirin protect 100 mg. 1 pre doručka.Famotidin 20 mg. 1 uveče u 22 h.Podignuto uzglavlle(objašnjeno.Konsultacija za 7 dana.


Nalaz:
mesec dana unazad budi se sa preznojavanjemPojačan joj je apetit i misli da je dobila u težini.Poslednja menstruacija pre  7 meseci.U novembru 2010 g. uradjena joj je mamografija i nalaz je bio uredan.Stolice ima na 2-3 dana.
Klinički:eumetabolična.Tireoideja palpabilna,,pokretna pri gutanju,odgovara strumi D1.Limfne žlezde na vratu nisu uvećane.Nalaz na plućima i srcu uredan.TA 120/75.P 64/min.
EKG:sinusni ritam.Fr.komora 64/min.Normogram.ST i T:b.o.Nizak r u V2-4.

Prilog :KKS,Fe i TSH.

Terapija:
Doza Letroxa povećana na 100 mg.,6 dana u nedelji,a 200 mg. sedmog dana(nedeljom).Menosoya caps. 1 dnevno.Posle mesec dana TSH.da donese nalaz(izd.rez.)


Nalaz:
Arterije nogu prate se celim tokom. Registruju se aterosklerotske promene u vidu zadebljanja IMK, ali nema vidljivih plakova ni stenoza. Protok do distalnih grana trifazičan, ali ne ujednacenih brzina protoka,usled srčane aritmije

Vene nogu prate se celim tokom, registruje se normalna kompresibilnost, nema varikoziteta, ni trombnih masa. Funkcija valvula diskretno oslabljena


